|
Trauma är en av de vanligaste orsakerna till död och invaliditet för människor i yrkesverksam ålder och den viktigaste dödsorsaken under livets första fyra årtionden. För varje död i trauma finns tre invalidiserade. Ett patientsäkert och adekvat omhändertagande vid allvarlig kroppsskada är av stor betydelse. Allmänheten förväntar sig ett professionellt och högkvalitativt omhändertagande. I avsaknad av ett nationellt traumaregister vet vi dock inte säkert att så är fallet. Vi vet heller inte något om eventuella skillnader mellan sjukhus eller sjukvårdsregioner.
Det tidigare använda traumaregistret KVITTRA fick inte den spridning man önskade. Därför gavs Thomas Troëng (doc i kärlkirurgi, Blekingesjukhuset/EyeNet Sweden) i uppdrag av Svensk Förening för Trauma i augusti 2008 att föreslå hur ett nationellt traumaregister skulle kunna etableras. En arbetsgrupp tillsattes. Tack vare startanslag från SKL har ett web-baserat register programmerats och under våren 2011 startade registret för nationell användning. SweTrau gick i skarp drift 2011-06-13. Inbjudan till deltagande hade dessförinnan skickats ut till alla akutsjukhus i landet om att ansluta sig.
Registrets syfte är:
• att monitorera traumapatienternas vårdkedja för att identifiera svagheter och styrkor både vad gäller patientkategorier, upptagningsområden och enskilda sjukhus.
• att ha fokus på slutenvårdsbehandling av svåra traumata
• att innehålla en prehospital komponent samt ha ett posthospitalt perspektiv inklusive rehabilitering och slutgiltiga behandlingsresultat
• att vara rikstäckande
• att öppet redovisa resultatmått och kvalitetsindikatorer, en viktig dimension av patientsäkerheten
• att utgöra underlag för klinisk forskning och fördjupningsstudier
Drygt 30 variabler utarbetade av den europeiska koncensusgruppen Utstein fångar tidsförloppet från skada till sjukhus och behandling, beskriver de kliniska fynden, de olika insatserna i vårdprocessen och behandlingsresultatet under vårdtiden.
Registret fokuserar på skador som kräver operation och/eller intensivvård. Deltagande sjukhus avgör själva vilken grad av skada som skall motivera registrering. Vid jämförelser kommer i första hand de allvarligare skadorna med ISS (Injury Severity Score) > 15 att analyseras.
Alla de 35-40 sjukhus i landet som i praktiken tar emot större trauma bör medverka. Fem månader efter start 2011-11-29 har 22 användarsjukhus registrerat sig. Karolinska – Solna, Jönköping, Blekingesjukhuset, Karolinska – Huddinge, SUS – Malmö, Södersjukhuset, Karlstad, SU – Sahlgrenska, Kristianstad, Uddevalla, Nyköping, Helsingborg, SUS – Lund, Danderyd, Skövde, Akademiska – Uppsala, Umeå, Västerås, Linköping, Växjö, Örebro och Borås.
Arbetet med traumaregistrering är tidskrävande och kräver speciell kompetens (AIS- utbildning). Vid Karolinska – Solna arbetar tre traumaerfarna anestesisjuksköterskor (250%) med registreringen.
Process-resultatmåtten i registret är i första hand överlevnad med hänsyn till skadegrad (”case-mix”) redovisat per sjukhus och det internationellt etablerade invaliditetsmåttet Glasgow Outcome Scale – GOS. Analys/återkoppling skall ske elektroniskt där deltagande centra har direkt tillgång till egna och kollektivets samlade data.
De första fem månadernas traumaregistreringar presenterades på SweTraus användarmöte 29 november på Karolinska Universitetssjukhuset - Solna och finns tillgängliga på hemsidan www.swetrau.se
Årliga användarmöten planeras för att fördjupa återkoppling och utveckling av registret och nästa planerade möte äger rum även det på Karolinska - Solna den 24 april 2012.
Kontakt: Gunilla.wihlke@karolinska.se
Ref. Ringdal, K.G., Coats, T.J., Lefering, R., Di Bartolomeo, S., Steen, P.A., Røise, O. et al. (2008). The Utstein template for uniform reporting of data following major trauma: A joint revision by SCANTEM, TARN, DGU-TR and RITG. Scandinavian Journal of Trauma, resucitation and Emergency Medicine, 16:7.
Revised Utstein Template – Data Dictionary v1.1.1. 2009. http://scantem.org
|
Ett reportage om att vara anestesisjuksköterska på Blekingesjukhuset i karlskrona